阿斯利康和第一三共共同開發(fā)的Dato-DXd將總試驗(yàn)人群的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了25%，將非鱗狀肺癌患者的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了37%
在仍有巨大臨床需求未被滿足的人群中，相較于多西他賽，Dato-DXd是首個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且顯著延長(zhǎng)PFS的抗體偶聯(lián)藥物
上海2023年10月24日 /美通社/ -- 關(guān)鍵III期臨床研究TROPION-Lung01的陽性結(jié)果表明，與目前的標(biāo)準(zhǔn)治療-多西他賽相比，datopotamab deruxtecan (Dato-DXd)在接受過至少一種療法的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，主要研究終點(diǎn)無進(jìn)展生存期(PFS)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著改善。
這些結(jié)果于西班牙馬德里舉行的歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)年會(huì)(ESMO)2023年大會(huì)(LBA12)的主席研討會(huì)期間，在Dato-DXd兩場(chǎng)報(bào)告中的第二場(chǎng)對(duì)外公布。
Datopotamab deruxtecan 是由阿斯利康和第一三共聯(lián)合開發(fā)的一種獨(dú)特設(shè)計(jì)靶向 TROP2 的 DXd 抗體偶聯(lián)藥物(ADC)。
據(jù)盲態(tài)獨(dú)立中央審查(BICR)的評(píng)估，與多西他賽相比，Dato-DXd將疾病進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了25%（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]0.75；95%置信區(qū)間[CI]0.62-0.91；p=0.004）。使用Dato-DXd治療的患者，中位PFS為4.4個(gè)月，而使用多西他賽治療的患者，中位PFS為3.7個(gè)月。結(jié)果還顯示，接受Dato-DXd治療的患者，客觀緩解率(ORR)為 26.4%，而接受多西他賽治療的患者，其ORR為12.8%。
在非鱗狀NSCLC患者當(dāng)中，Dato-DXd表現(xiàn)出具有臨床意義的獲益，根據(jù)BICR的評(píng)估，與多西他賽相比，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了37%（HR 0.63；95% CI 0.51-0.78）。使用Dato-DXd治療的患者，中位PFS為5.6個(gè)月，而使用多西他賽治療的患者，中位PFS為3.7個(gè)月。Dato-DXd組觀察到的確認(rèn)ORR為31.2%，包括4例完全緩解(CR)，而多西他賽的ORR為12.8%，且沒有患者達(dá)到CR。Dato-DXd并未表現(xiàn)出對(duì)鱗狀NSCLC患者的PFS獲益。
雙主要終點(diǎn)中的另外一個(gè)總生存期(OS)的中期結(jié)果顯示，在總?cè)巳海℉R 0.90；95% CI 0.72-1.13）和非鱗狀腫瘤患者（HR 0.77 95% CI： 0.59-1.01）中，Dato-DXd優(yōu)于多西他賽，然而，在數(shù)據(jù)截止時(shí)結(jié)果尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。該試驗(yàn)正在進(jìn)行中，將在最終分析中評(píng)估OS。
該臨床試驗(yàn)的研究者、加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)療中心胸內(nèi)腫瘤專家Aaron Lisberg博士表示：“晚期非小細(xì)胞肺癌患者從目前的標(biāo)準(zhǔn)二線治療多西他賽中獲益有限，且該療法毒性較大。使用Dato-DXd觀察到無進(jìn)展生存期的改善，尤其是針對(duì)非鱗狀患者。而與多西他賽相比，這種抗體偶聯(lián)藥物所帶來的耐受性方面的改善，對(duì)肺癌患者而言是一個(gè)重大進(jìn)步?！?/span>
阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、腫瘤治療領(lǐng)域研發(fā)負(fù)責(zé)人Susan Galbraith表示：“Dato-DXd對(duì)于我們預(yù)想的未來至關(guān)重要，抗體偶聯(lián)藥物不但會(huì)改善并且最終取代多種癌癥類別中根深蒂固的標(biāo)準(zhǔn)治療，例如化療。TROPION-Lung01的結(jié)果首次證明，對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，抗體偶聯(lián)藥物相較于傳統(tǒng)化療，可以延緩疾病進(jìn)展或死亡。與化療相比，Dato-DXd的治療中嚴(yán)重不良事件發(fā)生率也較低，這一點(diǎn)尤其值得注意?！?/span>
第一三共研發(fā)部全球負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)博士Ken Takeshita表示：“在ESMO上展示的Dato-DXd的兩項(xiàng)關(guān)鍵臨床研究中的第二項(xiàng)結(jié)果，為DXd抗體偶聯(lián)藥物技術(shù)在不同靶點(diǎn)和不同癌癥類型中發(fā)揮臨床治療的潛能提供了進(jìn)一步支持。在非鱗狀肺癌患者中看到的獲益尤其鼓舞人心，加之TROPION-Lung05的研究結(jié)果，這些數(shù)據(jù)表明Dato-DXd也許將在治療非小細(xì)胞肺癌患者中發(fā)揮重要作用，而目前這些患者在初治后的有效治療選擇非常有限。”
在TROPION-Lung01試驗(yàn)中，Dato-DXd沒有發(fā)現(xiàn)新的安全性問題。Dato-DXd的中位治療持續(xù)時(shí)間為4.2個(gè)月，而多西他賽的中位治療持續(xù)時(shí)間為2.8個(gè)月。在Dato-DXd組和多西他賽組中，分別有25%和41%的患者發(fā)生3級(jí)或以上的治療相關(guān)不良事件(TRAE)。最常見的3級(jí)或以上的TRAE是中性粒細(xì)胞減少癥（1%、23%）、口腔炎（6%、1%）、貧血（4%、4%）、無力（3%、2%）、惡心（2%、1%）和疲勞（1%、2%）。
在Dato-DXd組和多西他賽組中，分別有3%和1%的患者發(fā)生了3級(jí)或更高級(jí)別的藥物相關(guān)間質(zhì)性肺病(ILD)事件。在Dato-DXd組中，有七起5級(jí)ILD事件(2%)被獨(dú)立委員會(huì)判定為與藥物相關(guān)。治療研究者認(rèn)為其中四例病例的主要死亡原因歸因?yàn)榧膊∵M(jìn)展所致。在七起判定的5級(jí)ILD事件中，四起(1.7%)發(fā)生在非鱗狀NSCLC患者中，三起(4.6%)發(fā)生在鱗狀NSCLC患者中。在多西他賽組中，發(fā)生了1例經(jīng)判定與藥物相關(guān)的5級(jí)ILD事件(0.3%)。
按腫瘤組織學(xué)分類的患者入組情況，各個(gè)治療組與現(xiàn)實(shí)世界的發(fā)病率相一致，Dato-DXd組和多西他賽組中分別有78%和77%的患者患有非鱗狀癌。在兩個(gè)組中，17%的患者的腫瘤表達(dá)有可靶向的基因組改變，例如表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）突變。截至2023年3月29日的數(shù)據(jù)截止，52名患者仍在接受Dato-DXd治療，17名患者仍在接受多西他賽治療。
TROPION-Lung01療效摘要
總試驗(yàn)人群 |
||
Datopotamab deruxtecan (n=299) |
多西他賽(n=305) |
|
中位PFS (95% CI) i |
4.4個(gè)月(4.2-5.6) |
3.7個(gè)月(2.9-4.2) |
HR (95% CI) |
0.75 (0.62-0.91) |
|
p值 ii |
p=0.004 |
|
中位OS (95% CI) iii |
12.4個(gè)月(10.8-14.8) |
11.0個(gè)月(9.8-12.5) |
HR (95% CI) |
0.90 (0.72-1.13) |
|
ORR,確認(rèn)(95% CI) i,iv |
26.4% (21.5-31.8) |
12.8% (9.3-17.1) |
CR率 |
1.3 % |
0 % |
PR率 |
25.1 % |
12.8 % |
中位DoR (95% CI) i |
7.1個(gè)月(5.6-10.9) |
5.6個(gè)月(5.4-8.1) |
非鱗狀非小細(xì)胞肺癌 |
||
Datopotamab deruxtecan (n=229) |
多西他賽(n=232) |
|
中位PFS (95% CI) i |
5.6個(gè)月(4.4-7.0) |
3.7個(gè)月(2.9-4.2) |
HR (95% CI) |
0.63 (0.51-0.78) |
|
OS HR (95% CI) iii |
0.77 (0.59-1.01) |
|
ORR,確認(rèn) i,iv |
31.2 % |
12.8 % |
中位DoR i |
7.7個(gè)月 |
5.6個(gè)月 |
鱗狀非小細(xì)胞肺癌 |
||
Datopotamab deruxtecan (n=70) |
多西他賽(n=73) |
|
中位PFS (95% CI) i |
2.8個(gè)月(1.9-4.0) |
3.9個(gè)月(2.8-4.5) |
HR (95% CI) |
1.38 (0.94-2.02) |
|
OS HR (95% CI) iii |
1.32 (0.87-2.00) |
|
ORR,確認(rèn) i,iv |
9.2 % |
12.7 % |
中位DoR i |
5.9個(gè)月 |
8.1個(gè)月 |
CI，置信區(qū)間；CR，完全緩解；DoR，緩解持續(xù)時(shí)間；HR，危險(xiǎn)比；ORR，客觀緩解率；OS，總生存；PFS，無進(jìn)展生存；PR，部分緩解 |
i 由BICR評(píng)估 |
ii p值的預(yù)設(shè)邊界為0.008 |
iii Dato-DXd組和多西他賽組的中位隨訪時(shí)間分別為11.8個(gè)月和11.7個(gè)月，OS數(shù)據(jù)尚不成熟 |
iv ORR為（完全緩解+部分緩解） |
TROPION-Lung05研究結(jié)果
II期臨床研究TROPION-Lung05的初步結(jié)果顯示，Dato-DXd在重度經(jīng)治的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者中表現(xiàn)出了令人鼓舞的抗腫瘤活性，這些患者具有可靶向的基因組改變，其中包括EGFR突變和間變性淋巴瘤激酶(ALK)重排。這些數(shù)據(jù)已在10月21日星期六舉辦的ESMO 2023大會(huì)(1314MO)上公布。
在總試驗(yàn)人群(n=137)中，Dato-DXd的確認(rèn)ORR為35.8%，包括4例CR和45例部分緩解，疾病控制率(DCR)為78.8%。中位PFS為5.4個(gè)月。在占比最大的亞組——EGFR突變患者(n=78)中，Dato-DXd的ORR為43.6%，DCR為82.1%。
最常見的3級(jí)或以上的TRAE為口腔炎（10%）、貧血（6%）、食欲下降（4%）和疲勞（4%）。有五起ILD事件(4%)被獨(dú)立委員會(huì)判定為與藥物相關(guān)，其中包括四起1或2級(jí)事件和一起5級(jí)事件。
關(guān)于非小細(xì)胞肺癌 每年全世界約有100多萬人被診斷為晚期NSCLC。[2],[3] 約30%和70%的NSCLC腫瘤分別為鱗狀或非鱗狀組織學(xué)腫瘤，后者包括腺癌和大細(xì)胞癌。[1]雖然免疫治療和靶向治療改善了一線治療的結(jié)果，但大多數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)疾病進(jìn)展并接受化療。[4-6]數(shù)十年以來，在缺乏其他治療選擇的情況下，盡管療效有限且伴有已知副作用，但化療一直是晚期NSCLC患者可用的最后的治療方式。[4-6]
TROP2是一種跨膜糖蛋白，在大多數(shù)NSCLC腫瘤中廣泛表達(dá)。[7]目前尚無TROP2靶向的ADC獲批用于治療肺癌。[8],[9]
關(guān)于TROPION-Lung01研究 TROPION-Lung01是一項(xiàng)正在進(jìn)行的全球隨機(jī)多中心開放標(biāo)簽的III期試驗(yàn)，旨在評(píng)估Dato-DXd(6.0 mg/kg)與多西他賽(75 mg/m2)在局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者中的療效和安全性，患者之前接受過至少一種治療，伴或不伴可靶向的基因組改變。具有可靶向基因組改變的患者之前接受過鉑類化療和已獲批的靶向治療。沒有已知可靶向基因組改變的患者之前曾同時(shí)或序貫接受過鉑類化療和PD-1或PD-L1抑制劑治療。
TROPION-Lung01的雙重主要終點(diǎn)為由BICR評(píng)估的PFS以及OS。關(guān)鍵的次要終點(diǎn)包括研究者評(píng)估的PFS、ORR、DoR、至緩解時(shí)間、由BICR和研究者評(píng)估的DCR，以及安全性。
TROPION-Lung01在亞洲、歐洲、北美和南美的中心入組了約600名患者。獲取更多信息，請(qǐng)?jiān)L問ClinicalTrials.gov。
關(guān)于TROPION-Lung05研究 TROPION-Lung05是一項(xiàng)正在進(jìn)行的全球多中心單組開放標(biāo)簽的II期研究，旨在評(píng)估Dato-DXd(6.0 mg/kg)對(duì)于局部晚期或轉(zhuǎn)移性、具有可靶向的基因組改變NSCLC患者的療效和安全性，，入組患者既往接受過至少一次酪氨酸激酶抑制劑和至少一次含鉑化療（聯(lián)合或部聯(lián)合其他全身療法）且發(fā)生疾病進(jìn)展。具有一個(gè)或多個(gè)基因組改變（包括EGFR、ALK、ROS1、NTRK、BRAF、RET或MET），且之前接受過最多四線治療的患者可參加該研究。
該試驗(yàn)的主要終點(diǎn)是ORR，由BICR進(jìn)行評(píng)估。次要療效終點(diǎn)包括DOR、可測(cè)量腫瘤直徑總和的最佳百分比改變、DCR、臨床獲益率、PFS、至緩解時(shí)間以及OS。安全性終點(diǎn)包括治療中出現(xiàn)的不良事件和其他安全性指標(biāo)。TROPION-Lung05在全球入組了137名患者。獲取更多信息，請(qǐng)?jiān)L問ClinicalTrials.gov。
關(guān)于Datopotamab deruxtecan (Dato-DXd)
Datopotamab deruxtecan（Dato-DXd）是一種TROP2靶向的ADC新藥。Dato-DXd采用第一三共專有的DXd ADC技術(shù)設(shè)計(jì)，是第一三共腫瘤管線中六個(gè)領(lǐng)先的ADC之一，也是阿斯利康ADC科學(xué)平臺(tái)中最先進(jìn)的項(xiàng)目之一。Datopotamab deruxtecan由與札幌醫(yī)科大學(xué)合作開發(fā)的人源化抗 TROP2 IgG1單克隆抗體組成，通過四肽可裂解連接子與多個(gè)拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑有效載荷（一種exatecan衍生物，DXd）相連。
一項(xiàng)有超過12個(gè)臨床試驗(yàn)的全面研發(fā)項(xiàng)目，叫做TROPION，正在全球范圍內(nèi)進(jìn)行，旨在評(píng)估Dato-DXd在多個(gè)腫瘤中的療效與安全性，包括NSCLC、三陰性乳腺癌、以及HR陽性且HER2低或陰性的乳腺癌。除了TROPION項(xiàng)目之外，幾項(xiàng)正在進(jìn)行的試驗(yàn)也在評(píng)估Dato-DXd的新型聯(lián)合方式。阿斯利康還在研究一種潛在的診斷測(cè)試，以幫助識(shí)別最有可能從datopotamab deruxtecan治療中獲益的患者。
關(guān)于與第一三共的合作 阿斯利康和第一三共于2019年3月就Enhertu，以及于2020年7月就datopotamab deruxtecan共同開發(fā)和商業(yè)化達(dá)成全球合作。日本除外，第一三共在日本保有每一個(gè)ADC的獨(dú)家權(quán)利。第一三共負(fù)責(zé)Enhertu和datopotamab deruxtecan的制造和供應(yīng)。
關(guān)于阿斯利康在肺癌領(lǐng)域的研究 阿斯利康正致力于通過早診早治提高肺癌患者的治愈率，同時(shí)推動(dòng)相關(guān)技術(shù)不斷向前發(fā)展，以改善耐藥患者和晚期患者的治療結(jié)局。通過定義新的治療靶點(diǎn)和評(píng)價(jià)創(chuàng)新療法，阿斯利康致力于實(shí)現(xiàn)將最合適的藥物用于能最大化獲益的患者。
公司豐富的產(chǎn)品組合包括領(lǐng)先的肺癌藥物以及下一階段的創(chuàng)新藥物，包括奧希替尼和吉非替尼；度伐利尤單抗和tremelimumab；與第一三共合作開發(fā)的T-DXd（trastuzumab deruxtecan) 和Dato-DXd（datopotamab deruxtecan）；與和黃醫(yī)藥合作開發(fā)的賽沃替尼；以及橫跨各種作用機(jī)制的新藥及其組合的產(chǎn)品管線。
阿斯利康是全球Lung Ambition Alliance的創(chuàng)始成員，該全球性聯(lián)盟致力于加快創(chuàng)新步伐，并為肺癌患者提供包括治療和治療以外的具有意義的改善措施。
關(guān)于阿斯利康在腫瘤領(lǐng)域的研究 阿斯利康正引領(lǐng)著腫瘤領(lǐng)域的一場(chǎng)革命，致力提供多元化的腫瘤治療方案，以科學(xué)探索腫瘤領(lǐng)域的復(fù)雜性，發(fā)現(xiàn)、研發(fā)并向患者提供改變生命的藥物。
阿斯利康的腫瘤業(yè)務(wù)專注于最具挑戰(zhàn)性的腫瘤疾病，通過持續(xù)不斷的創(chuàng)新，阿斯利康已經(jīng)建立了領(lǐng)先全行業(yè)的多元化產(chǎn)品組合和渠道，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療實(shí)踐變革，改變患者體驗(yàn)。
阿斯利康的愿景是重新定義腫瘤治療并在未來攻克癌癥。
聲明：本文可能涉及尚未在中國(guó)獲批的產(chǎn)品或適應(yīng)癥，阿斯利康不推薦任何未被批準(zhǔn)的藥品使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]. National Cancer Institute. SEER Cancer Statistics Factsheets: Lung and Bronchus Cancer, 2015. Available at: SEER Cancer Statistics Factsheets: Lung and Bronchus Cancer, 2015. Accessed October 2023. |
[2]. Siegel R, et al. Cancer Statistics, 2021. CA Cancer J Clin. 2021;71:7-33. |
[3]. World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. Lung Fact Sheet. Available at: https://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf. Accessed October 2023. |
[4]. Chen R, et al. Emerging therapeutic agents for advanced non-small cell lung cancer. J Hematol Oncol. 2020;13(1):58. |
[5]. Majeed U, et al. Targeted therapy in advanced non-small cell lung cancer: current advances and future trends. J Hematol Oncol. 2021;14(1):108. |
[6]. Pircher, A, et al. Docetaxel in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) – An Observational Study Focusing on Symptom Improvement. Anticancer Research. 2013;33(9):3831-3836. |
[7]. Mito R, et al. Clinical impact of TROP2 in non‐small lung cancers and its correlation with abnormal p53 nuclear accumulation. Pathol Int. 2020;70(5):287-294. |
[8]. Rodríguez-Abreau D et al. Pemetrexed plus platinum with or without pembrolizumab in patients with previously untreated metastatic nonsquamous NSCLC: protocol-specified final analysis from KEYNOTE-189. Ann Onc. 2021 Jul;32(7): 881-895. |
[9]. American Cancer Society. Targeted Drug Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/treating-non-small-cell/targeted-therapies.html. Accessed May 2023. |
